事故現(xiàn)場急救知識

9月，衛(wèi)生部發(fā)布了《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》、《兒童跌倒干預(yù)技術(shù)指南》、《兒童溺水干預(yù)技術(shù)指南》、《兒童道路交通傷害干預(yù)技術(shù)指南》。而在這幾類事故發(fā)生現(xiàn)場，保安員經(jīng)常是目擊者。若保安員懂得事故現(xiàn)場的急救常識，無論是從維護(hù)保安隊伍良好形象，還是從社會精神風(fēng)貌的角度講，都是“惠”大莫及?，F(xiàn)將幾類事故的現(xiàn)場處理方式簡要介紹如下：

　　老年人跌倒的現(xiàn)場處理
　　發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行處理：
　　一、意識不清，立即撥打急救電話。
　　1、有外傷、出血，立即止血、包扎；
　　2、有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；
　　3、有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；
　　4、如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；
　　5、如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥。
　　二、意識清楚。
　　1、詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護(hù)送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話;
　　2、詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應(yīng)立即撥打急救電話;
　　3、有外傷、出血，立即止血、包扎并護(hù)送老年人到醫(yī)院進(jìn)一步處理;
　　4、查看有無肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關(guān)專業(yè)知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話;
　　5、查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關(guān)專業(yè)知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話;
　　6、如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無礙后方可離開;
　　7、如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥。

　　兒童跌倒的現(xiàn)場處理
　　l、如果孩子頭部受傷，導(dǎo)致意識不清，要立即叫救護(hù)車。同時，將意識不清的孩子側(cè)臥，手放在頭下。這種恢復(fù)姿勢有助于減少舌頭向咽喉部的滑落，預(yù)防舌頭影響呼吸。
　　2、如果可能有骨折，兒童跌倒后不要移動。

　　兒童溺水的現(xiàn)場處理
　　兒童溺水的后果包括死亡和神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害所導(dǎo)致的殘疾。溺水后盡早開始基礎(chǔ)生命支持，恢復(fù)有效呼吸循環(huán)是成功復(fù)蘇、降低死亡率和嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的最有效方法。
　　澳大利亞的一項對2007年1 月11天中發(fā)生的8例1.5歲至6歲溺水兒童研究發(fā)現(xiàn)，在溺水5 分鐘內(nèi)由父母或目擊者及時實施心肺復(fù)蘇的4名兒童均存活，并無任何神經(jīng)系統(tǒng)合并癥；而另外4名兒童中有3名未進(jìn)行心肺復(fù)蘇，1名在溺水后20分鐘進(jìn)行復(fù)蘇，4名兒童均未能生還。院前急救包括在事故發(fā)生地就地實施的現(xiàn)場急救，以及運(yùn)送溺水兒童到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在淹溺地點立即實施心肺復(fù)蘇能夠挽救兒童的生命，或減輕窒息對大腦的損害，避免或減輕殘疾程度。溺水現(xiàn)場急救應(yīng)包括及早呼救、開放氣道、人工呼吸及胸外心臟按壓等。

　　急救者的現(xiàn)場搶救方法為：
　　1、水中救援：嘗試救援一名溺水兒童時，救援者應(yīng)盡可能快速接近溺水兒童，采用交通工具(船、救生筏、沖浪板或漂浮物)。救援者應(yīng)時刻牢記自身安全。
　　2、心肺復(fù)蘇：溺水者最初和最重要的治療是立即給予通氣，迅速開始人工呼吸能增加患兒生存的幾率。通常對于意識不清的患者要在淺水或岸上開始人工呼吸。如果救援者在水中難以捏住患兒的鼻子，支撐頭部并打開氣道，口對鼻通氣可代替口對口通氣。大多數(shù)溺水者僅嗆入少量的水，并很快吸入中心循環(huán)，并不會在氣管內(nèi)形成阻塞，有些患兒無任何吸入物，卻出現(xiàn)氣道阻塞，這是因為發(fā)生喉痙攣或屏氣所致，因此，不需要清除氣道中嗆入的水。
　　3、在搶救的同時，溺水者可能會嘔吐，澳大利亞一項10年的研究中，2/3接受人工呼吸的溺水者和86% 需要胸部按壓和通氣的溺水者都會發(fā)生嘔吐。如果發(fā)生嘔吐，將患兒的頭偏向一側(cè)，用手指或布除去嘔吐物。還要對病兒做好保暖護(hù)理。每個溺水兒童，即使在蘇醒前僅需要簡單的復(fù)蘇，也需要在監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)送至醫(yī)院作進(jìn)一步評估，遵循兒科高級生命支持指南處理。
　　4、現(xiàn)場初步心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)撥打120急救電話呼叫急救系統(tǒng)，做進(jìn)一步救助及轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　兒童道路交通的現(xiàn)場處理
　　在道路交通事故現(xiàn)場，及時有效的院前急救能挽救許多生命。一旦發(fā)生道路交通事故，應(yīng)立即撥打求救電話“120”、“110”、“122”。除非現(xiàn)場處境會威脅兒童生命，否則切勿立即移動傷者;同時要關(guān)閉失事車輛引擎，拉緊手剎或用石頭固定車輪，防止其他車輛卷入交通事故;查看兒童傷情，確認(rèn)有無意識、呼吸、脈搏、出血，從車內(nèi)救出受傷人員的過程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行，對脊柱損傷者不能采用拖、拽、抱等方式，應(yīng)使用脊柱固定板。實施先救命后治傷的原則，呼吸心跳停止者立即做心肺復(fù)蘇，頭、頸、胸、背部等可能受到強(qiáng)烈打擊的時候，不可強(qiáng)行實施心肺復(fù)蘇，以防止情況惡化。意識清醒者進(jìn)行對癥處理。要注意盡可能保護(hù)現(xiàn)場。